痛风的前因后果,高尿酸等于痛风吗如何看待

随着生活水平的提高，门诊的高尿酸患者也越来越多，据统计，中国目前高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。今天主要是想给大家分享一下关于痛风的一些知识，希望大家对痛风有更多的了解，以便大家早期进行预防和治疗，避免忍受痛风带来的痛苦。

01何为痛风？

痛风是由体内一种叫嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。临床上以反复发作的急性，合并结石，血尿酸浓度增高、关节畸形及肾脏病变等为特征。病人大多为30岁以上的男性，其男、女性别的比例大约是20：1。

02痛风会遗传吗？

痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。

03高尿酸等于痛风吗？

血尿酸含量，男性μmol/L(7mg/dl)，女性μmol/L(6mg/dl)就称为高尿酸血症。高尿酸是痛风的原因，但不是每一个高尿酸都出现痛风。据统计：只有大约5%~12%的高尿酸血症患者最终表现为痛风发作。痛风发作时，血尿酸水平不一定最高，甚至尿酸正常。

04高尿酸都是吃出来的吗？

只要提到尿酸高，许多人首先想到喝啤酒吃海鲜，或者吃羊肉串喝啤酒，其实，高尿酸并不一定都是吃出来的。细胞核中的核酸经过一系列的代谢过程，最后分解成尿酸，而绝大部分尿酸经过肾脏排出体外。期间任何一个环节出现问题，比如生成过多，或者代谢尿酸的酶功能障碍，或者肾脏的排泄障碍，都会导致尿酸升高。80%的尿酸则来自于人体细胞的新陈代谢，仅仅20%来自于富含嘌呤的食物（比如动物内脏、海鲜、菌类等），所以说，饮食因素只是痛风的部分原因。

05无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗？

首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。

降尿酸药别嘌醇可引起致死性过敏反应，非布司他可增加心血管事件风险，苯溴马隆可引起严重肝功能损害。

欧美地区的临床诊疗指南建议：无症状高尿酸血症患者，仅在合并CKD和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。

中国目前是临床诊疗指南建议：无症状高尿酸血症患者，当血尿酸水平≥μmol/L时开始降尿酸药物治疗。

06为何肥胖者易痛风发作？

1）痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。

2）肥胖患者摄入的热量多于消耗，因摄入能量增加，嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。

3）肥胖（特别是腹型肥胖）可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。

4）大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。

07为何饮酒后易痛风发作？

啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。饮酒导致尿酸水平升高是因为：酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加。酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄。酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。

08痛风发作时应该冷敷还是热敷？

冷敷虽可暂时使局部疼痛减轻，但低温使局部血管收缩，血流减少，不利于痛风炎症的吸收与消散。而且局部低温更容易导致尿酸形成结晶在关节沉积，使局部炎症加重。热敷则会加重病变部位充血、水肿，非但不能止痛，有时反而会使疼痛升级。

因此，痛风急性期冷敷与热敷皆不可取。

09如何正确使用秋水仙碱？

1）与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗痛风同样有效，且不良反应明显减少。

2）急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mgqd或bid。

3）开始降尿酸药物治疗时，由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，预防性使用秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作，用法用量为0.5~1.0mg/日。

10痛风患者应该多吃一些什么食物比较好呢？

多吃高钾质食物

如香蕉、西兰花、西芹，雌性红萝卜等。钾质可减少尿酸沉淀，有助将尿酸排出体外。

多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等蔬果。

多吃固肾的食物

中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用，以收滋阴补肾功效。多吃行气活血、舒筋活络的食物

例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。

多吃红萝卜

红萝卜对痛风有特效，是由抗风使者发现的，其本身就是吃红萝卜治好了痛风，现在已经完全恢复了正常的饮食。

●红萝卜富含维生素K，这种维生素能抗血液凝固及尿酸盐结晶，有效防止骨头粗大。

●红萝卜中还含有很多能帮助消化、促进代谢的甘酶、触酶、淀粉酶、糖化酶等有益成分。

●此外，还含有葡萄糖、氧化酶腺素、失水戊糖、气化黏液素、组织氨基酸、胆碱等成分。

●红萝卜不仅有很好的帮助消化的功能，而且还有超强促进肝、肾代谢的功能，它能快速协调五脏平衡，在肽核酸PNA的作用下将长期沉积在体内各部的痛风结石分解成水、二氧化碳和可溶性的钠盐。

●长期食用红萝卜可补充肝脏内的转移酶，有效纠正嘌呤代谢紊乱，调节尿酸，平衡血尿酸的浓度，缓解并消除痛风发作处的炎症，防止再次形成结石。

11痛风患者应如何饮水？

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8。分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量ml左右。饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。

12痛风患者应如何运动？

剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。

低强度的有氧运动（慢跑、太极拳等）可降低痛风发病率，运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴，吹空调。